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「冷たい水を飲むと歯がしみる」
「アイスクリームを食べるとキーンと痛む」
「虫歯ではないと言われたけれど、なぜしみるの？」

このような症状でお悩みではありませんか？

冷たいものがしみる症状は、多くの方が経験するお口のトラブルの一つです。しかし、その原因は一つではなく、知覚過敏・虫歯・歯周病・歯のヒビなどさまざまな可能性があります。

特に「知覚過敏だと思っていたら実は虫歯だった」というケースや、その逆のケースも少なくありません。

この記事では、冷たいものがしみる原因や知覚過敏と虫歯の違い、治療方法について詳しく解説します。

なぜ冷たいものがしみるの？

歯は外側から、

• エナメル質
• 象牙質
• 神経（歯髄）

という構造になっています。

健康な歯では、最も外側のエナメル質が神経を保護しているため、冷たいものが触れても強い刺激は伝わりません。

しかし何らかの原因で象牙質が露出すると、冷たい刺激が神経へ伝わりやすくなり、「しみる」という症状が起こります。

 

冷たいものがしみる主な原因

① 知覚過敏

最も多い原因の一つが知覚過敏です。

正式には「象牙質知覚過敏症」と呼ばれます。

歯の表面が削れたり、歯ぐきが下がったりすることで象牙質が露出し、刺激が神経に伝わりやすくなります。

知覚過敏の特徴

• 冷たいものがしみる
• 歯ブラシが当たるとしみる
• 甘いものがしみることがある
• 刺激を除くとすぐに痛みが消える
• 常に痛いわけではない

知覚過敏は一瞬「キーン」とする痛みが特徴です。

 

② 虫歯

虫歯でも冷たいものがしみることがあります。虫歯が進行すると歯の表面が溶け、刺激が神経へ伝わりやすくなります。

虫歯の特徴

• 冷たいものがしみる
• 甘いものでも痛む
• 徐々に症状が悪化する
• 温かいものでも痛くなる
• 何もしなくてもズキズキすることがある

知覚過敏との大きな違いは、症状が進行することです。

 

③ 歯周病による歯ぐきの退縮

歯周病が進行すると歯ぐきが下がり、本来隠れている歯の根が露出します。

歯の根の部分はエナメル質で覆われていないため、刺激に敏感です。

その結果、

• 冷たいものがしみる
• 歯ブラシでしみる

といった症状が現れます。

 

④ 歯ぎしり・食いしばり

強い力が長期間歯に加わると、

• エナメル質が削れる
• 歯の根元が欠ける

ことがあります。これを「くさび状欠損」と呼びます。

特に朝起きた時に顎が疲れている方や、仕事中に食いしばる癖がある方は注意が必要です。

 

⑤ 歯にヒビが入っている

歯のヒビ（クラック）も冷たいものがしみる原因になります。特に、

• 硬いものをよく噛む
• 歯ぎしりが強い
• 神経を残している奥歯

では起こることがあります。ヒビが深い場合は、強い痛みにつながることもあります。

 

知覚過敏と虫歯の違い

患者さまから最も多い質問の一つです。

知覚過敏の場合

• 冷たいものだけでしみる
• 一瞬で痛みが消える
• 症状が変動する
• レントゲンで異常がない

 

虫歯の場合

• 徐々に悪化する
• 甘いものでも痛い
• 温かいものでも痛い
• 痛みが長引く
• 何もしなくても痛むことがある

ただし実際には判断が難しいことも多いため、歯科医院での診断が重要です。

 

放置しても大丈夫？

知覚過敏の場合

軽度であれば自然に改善することもあります。

しかし原因が残っていると再発を繰り返します。

 

虫歯の場合

虫歯は自然に治ることはありません。放置すると、

• 神経の炎症
• 根の先の感染
• 抜歯

へ進行する可能性があります。

 

歯科医院ではどんな検査をするの？

症状の原因を正確に診断するために、

• 視診
• レントゲン撮影
• 打診検査
• 冷温診
• 咬合診査

などを行います。必要に応じて歯科用CTを使用し、より詳しく確認することもあります。

 

知覚過敏の治療方法

〇知覚過敏抑制剤の塗布

露出した象牙質を保護する薬剤を塗布します。

 

〇フッ素塗布

歯質を強化し、刺激を伝わりにくくします。

 

〇歯磨き方法の改善

強すぎるブラッシングが原因の場合は、磨き方の見直しを行います。

 

〇マウスピース治療

歯ぎしりや食いしばりが原因の場合にはナイトガードを作製することがあります。

 

〇虫歯だった場合の治療

虫歯の進行度によって治療法は異なります。

１．初期虫歯

小さく削って詰める治療

２．中等度虫歯

詰め物や被せ物

３．重度虫歯

根管治療（神経の治療）

できるだけ早期に発見することで、歯を削る量を減らせる可能性があります。

 

冷たいものがしみる時のセルフケア

症状がある場合は、

• 強く磨きすぎない
• 知覚過敏用歯磨き粉を使用する
• 酸性飲料を控える
• 歯ぎしり対策をする

ことが大切です。ただし、症状が続く場合は自己判断せず受診しましょう。

 

当院（東山デンタルクリニック）の診療方針

当院では、「知覚過敏なのか虫歯なのか」を丁寧に診査し、原因に応じた治療をご提案しています。

• レントゲン検査
• 必要に応じたCT検査
• 歯周病のチェック
• 噛み合わせの確認

を行い、根本原因の改善を目指します。

 

こんな症状がある方はご相談ください

• 冷たいものがしみる
• アイスが食べにくい
• 歯ブラシで痛む
• 最近しみる範囲が広がった
• 虫歯かどうか不安
• 長期間症状が続いている

 

まとめ

冷たいものがしみる症状は、知覚過敏だけでなく虫歯や歯周病などさまざまな原因で起こります。

特に、

• 一瞬しみてすぐ治まる → 知覚過敏の可能性
• 痛みが長引く、悪化する → 虫歯の可能性

があります。

しかし実際には症状だけでは判断できないことも多く、正確な診断が大切です。

「歯がしみる」「虫歯かもしれない」とお悩みの方は、当院　東山デンタルクリニックまでお気軽にご相談ください。早期発見・早期治療が、歯を長く守ることにつながりますので、検診を兼ねて一度来院頂くことをお勧めいたします。